Vergoeding van beademingszorg
Beademingszorg thuis wordt vergoed, maar via welke route dat gaat, hangt af van uw situatie. Hieronder leest u de drie mogelijkheden. En als u er niet uitkomt: wij zoeken het voor u uit.
Twee dingen die apart geregeld zijn
Bij beademingszorg lopen er twee zaken naast elkaar, en dat zorgt vaak voor verwarring.
1. De beademing zelf
Het beademingsapparaat, de instellingen en de medische controle worden geregeld door het Centrum voor Thuisbeademing. Dit valt onder de basisverzekering.
2. De zorg thuis
De zorgverleners die bij u thuis komen voor de verzorging, het uitzuigen en het toezicht. Dat is waar wij voor zijn, en dat loopt via een van de routes hieronder.
Drie routes voor de zorg thuis
Welke route voor u geldt, hangt af van hoeveel zorg u nodig heeft en of die zorg blijvend is.
Zorgverzekeringswet (Zvw)
Wijkverpleging
Verpleging en verzorging thuis vallen onder de basisverzekering. Een wijkverpleegkundige stelt vast hoeveel zorg u nodig heeft; die indicatie is de basis voor de zorg. U betaalt hiervoor geen eigen risico en geen eigen bijdrage.
Vaak de route wanneer u nog geen Wlz-indicatie heeft, bijvoorbeeld bij nachtbeademing of zorg op vaste momenten.
Wet langdurige zorg (Wlz)
Bij blijvende, intensieve zorg
Heeft u blijvend 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht nodig, dan kunt u via het CIZ een Wlz-indicatie aanvragen. Met een Wlz-indicatie kunt u thuis blijven wonen via een volledig of modulair pakket thuis, of via een pgb.
Meestal de route bij invasieve beademing en bij 24-uurs zorg. Hier geldt wel een inkomensafhankelijke eigen bijdrage via het CAK.
Persoonsgebonden budget (pgb)
Zelf uw zorg inkopen
Met een pgb krijgt u een budget waarmee u zelf zorg inkoopt en zelf bepaalt wie er over de vloer komt. Een pgb kan lopen via de Wlz (aangevraagd bij het zorgkantoor) of via de Zvw (aangevraagd bij uw zorgverzekeraar).
Geschikt wanneer u zelf de regie wilt houden over wie de zorg levert en op welke momenten.
Weet u niet welke route bij u past? Dat hoeft ook niet. Bel ons en beschrijf uw situatie. Wij zoeken uit wat er mogelijk is en welke indicatie u nodig heeft.
Vergeet de stroomkosten niet
Een beademingsapparaat staat dag en nacht aan en dat is terug te zien op uw energierekening. Zorgverzekeraars kennen hiervoor een vergoeding, maar veel mensen weten dat niet en vragen het nooit aan. Wij wijzen u erop en helpen bij de aanvraag.
Wat wij voor u regelen
Het aanvragen van zorg is voor veel mensen het meest ingewikkelde deel. Wij nemen dat over.
Veelgestelde vragen
Wordt beademingszorg vergoed?
Ja. De behandeling en het beademingsapparaat vallen onder de basisverzekering en worden geregeld via het Centrum voor Thuisbeademing. De verpleging en verzorging thuis worden vergoed via de Zorgverzekeringswet of de Wet langdurige zorg, afhankelijk van uw situatie. Wij helpen u uitzoeken welke route bij u past.
Betaal ik eigen risico voor beademingszorg thuis?
Voor wijkverpleging betaalt u geen eigen risico en geen eigen bijdrage. Voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg geldt wel een inkomensafhankelijke eigen bijdrage, die het CAK vaststelt en int.
Krijg ik de stroomkosten van het beademingsapparaat vergoed?
Een beademingsapparaat draait continu en verbruikt stroom. Zorgverzekeraars kennen hiervoor een vergoeding. Het Centrum voor Thuisbeademing kan u vertellen hoe u die aanvraagt; wij helpen er graag bij.
Hoe lang duurt het aanvragen van een indicatie?
Dat verschilt per route. Een indicatie voor wijkverpleging kan binnen enkele dagen tot weken rond zijn. Een Wlz-indicatie via het CIZ duurt doorgaans langer. Wanneer er snel zorg nodig is, kijken wij samen met u naar wat er in de tussentijd mogelijk is.
Moet ik dit allemaal zelf uitzoeken?
Nee. Wij nemen het aanvraagproces uit handen: we bespreken welke route past bij uw situatie, helpen bij het aanvragen van de indicatie en verzorgen de administratie en contracten. U hoeft alleen aan te geven wat u nodig heeft.
Deze informatie is algemeen van aard. Wat er in uw situatie precies vergoed wordt, hangt af van uw indicatie en uw verzekeraar. Wij kijken het graag samen met u na.
Zullen wij het voor u uitzoeken?
Bel ons en vertel kort wat er speelt. Wij zeggen u eerlijk welke route kansrijk is en wat de eerste stap is.